Die Tendovaginitis stenosans entsteht durch eine Einengung der Sehnenscheide, meist im Bereich des A1-Ringbandes, wodurch die Beugesehne beim Gleiten behindert wird.
Dies führt zu Schmerzen, Schnappen oder Blockaden des betroffenen Fingers.
Ursachen sind Überlastung, wiederholte Druckeinwirkung, entzündliche Prozesse oder systemische Erkrankungen wie Diabetes oder rheumatoide Arthritis.
Ziel der ergotherapeutischen Behandlung ist die Reduktion der Entzündung, die Entlastung der betroffenen Sehne und die Wiederherstellung des reibungsfreien Gleitens.
Dazu werden Schienen, Weichteiltechniken, Dehnungen und Eigenübungen kombiniert.
Die Schiene begrenzt gezielt die Beweglichkeit eines Fingergelenks (MCP, PIP oder DIP), um den Gleitweg der Sehne zu verkürzen und das Schnellen zu verhindern, während angrenzende Gelenke beweglich bleiben.
Je nach Belastung und Alltagsanforderungen wird die Schiene individuell angepasst und über sechs Wochen getragen.
Ergänzend erhält der Patient ein Übungsprogramm zur Förderung der Sehnengleitfähigkeit und Vermeidung von Adhäsionen.
Dieses umfasst aktive Bewegungen wie Streckung, kleine Faust, Lumbricales-Stellung und unvollständigen Faustschluss.
Groth betont, dass die konservative Therapie häufig eine Operation vermeiden kann.
Sollte dennoch eine chirurgische Ringbandspaltung erfolgen, unterstützt gezielte Nachbehandlung mit Narbenmobilisation und Bewegungsübungen die Regeneration.
Das Fazit lautet: Eine ursachenorientierte, konservative Behandlung mit Schienenversorgung bietet eine effektive, kostengünstige und patientenfreundliche Möglichkeit, die Funktion der Hand zu erhalten und Rezidive zu verhindern.
