Physiologie / Pathologie
Wichtigste stabilisierende Weichteilstrukturen: Palmare Platte (palmare Stabilität), Collateralbänder (seitliche Stabilität), Streck- und Beugesehnen (-scheiden)
Verletzungen meist durch gewaltsame Hyperextension, laterale Deviation oder Kombination daraus
Kein Stabilitätsverlust bei PIP-Distorsion
Problematik meist Schmerzen, langanhaltende Gelenkschwellung und Bewegungseinschränkung
Komplikationen: Verkürzung der palmaren Platte und Kapsel-Bandanteile oder der Collateralbänder -> Folge: persistierende Bewegungseinschränkung
Meist langwierige Behandlungsdauer, insb. Gelenkschwellungen häufig langanhaltend
Befund
Anamnese: Unfallhergang, -zeitpunkt, Ausmaß der Verletzung, Belastung der Fingergelenke in Beruf und Freizeit
Inspektion: Schwellung, Entzündungszeichen, Hämatom, Fehlstellungen
Palpation: Druckschmerz, Qualität der Schwellung
Funktionsuntersuchung: Bewegungsausmaß und –schmerz aktiv / passiv, Greiffunktion
Zusatztests: Gelenkmessung nach NN-Methode, Instabilitätstestung, Umfangmessung
Behandlung
| Ziel: | Wiederherstellung von Beweglichkeit und Schmerzfreiheit |
|---|---|
| Immobilisation | Lagerungsschiene in Streckstellung |
| Patientenaufklärung | Zeitdauer der Behandlung, Relevanz der Eigenübungen |
| Schmerzlindernde Maßnahmen | Lokal mechanozeptive Impulse, z.B. akzessorische/ oszillatorische Mobilisation, Arthroroller, Vibrationen, Wärme |
| Ödemreduktion | Aktive Bewegung ohne Belastung, Hochlagern, ggf. Kompressionsfingerlink |
| Passive bewegungserweiternde Maßnahmen | Manuelle Therapie: Traktion, Kompression, Translatorisches Gleiten, 3-D-Mobilisation |
| Aktive Mobilisation | Blockingexercises, verschiedene Greifformen, tägliches Eigenübungsprogramm! |
| ggf. Einsatz von Schmerzmedikation | Bei starkem Schmerzgeschehen, z.B. DMSO |
| Bei entstandener Kontraktur | Quengelschiene (i.d.R. in Extension), DMSO |
