Kommunikation in der Handrehabilitation stärken
AFH | Akademie für Handrehabilitation Wenn Patient:innen Belastungen nicht ansprechen: Kommunikation als Teil erfolgreicher Handrehabilitation
Eine aktuelle Befragung zeigt:
Manche Menschen sprechen gesundheitliche Beschwerden, Sorgen oder sensible Themen im ärztlichen Gespräch nicht an.
Für die Handrehabilitation lässt sich daraus keine Häufigkeit ableiten – die Studie bezog sich ausdrücklich auf Arztbesuche.
Sie ist jedoch ein wichtiger Anlass, auf die Qualität therapeutischer Gespräche zu schauen:
Denn nur was Patient:innen an Belastungen, Zielen und Barrieren mitteilen können oder möchten, kann in die gemeinsame Therapieplanung einfließen.
Warum Schweigen im Gesundheitswesen relevant ist
In einer repräsentativen Forsa-Befragung im Auftrag der BARMER gaben 18 Prozent der 1.791 befragten Erwachsenen an, beim Arztbesuch schon einmal gesundheitliche Probleme oder Beschwerden aus Scham, Peinlichkeit oder Misstrauen nicht angesprochen zu haben.
Unter den 18- bis 29-Jährigen lag dieser Anteil bei 28 Prozent. Die Befragung wurde im Januar und Februar 2026 telefonisch durchgeführt; die statistische Fehlertoleranz beträgt laut BARMER plus oder minus 3,2 Prozentpunkte.
Die Ergebnisse beziehen sich auf Arzt-Patienten-Gespräche und können nicht direkt auf Ergotherapie, Physiotherapie oder Handtherapie übertragen werden.
Sie belegen daher weder, wie häufig Menschen in der Handrehabilitation Informationen zurückhalten, noch welche konkreten Folgen dies für Therapieergebnisse hat.
Dennoch verdeutlichen sie ein grundlegendes Thema: Gesundheitsgespräche können für Patient:innen mit Unsicherheit, Scham oder Sorge vor Bewertung verbunden sein.
In der Handrehabilitation geht es häufig um weit mehr als Bewegungsumfang, Kraft oder Sensibilität.
Beschwerden können die Selbstversorgung, Arbeit, Familie, Schlaf, Freizeit und soziale Teilhabe berühren. Manche Patient:innen sprechen möglicherweise nicht von sich aus an, dass eine Orthese im Alltag stört, Übungen nicht umsetzbar erscheinen, Belastungen bei der Arbeit zunehmen oder Schmerzen und Sorgen den Alltag prägen. Ob und wann dies geschieht, ist individuell – und sollte nicht pauschal unterstellt werden.
Verletzung, Rehabilitation und psychische Belastung: ein komplexer Zusammenhang
Eine zentrale Rolle spielt die therapeutische Allianz. Gemeint ist die Arbeitsbeziehung zwischen Therapeut:in und Patient:in: ein gemeinsames Verständnis von Zielen, ein nachvollziehbarer Weg dorthin und eine vertrauensvolle Zusammenarbeit.
Eine systematische Übersichtsarbeit aus der Physiotherapie fand einen Zusammenhang zwischen patientenzentrierter Kommunikation und einer positiven therapeutischen Allianz.
Ein Zusammenhang ist jedoch kein Beweis dafür, dass einzelne Kommunikationstechniken unmittelbar bessere klinische Ergebnisse verursachen.
Patientenzentrierte Kommunikation bedeutet nicht, jede Entscheidung an Patient:innen abzugeben oder fachliche Empfehlungen zurückzustellen.
Sie bedeutet vielmehr, fachliche Expertise mit der individuellen Lebenssituation, den Präferenzen und den Zielen der betreffenden Person zu verbinden.
Gerade in der Handtherapie kann dies wichtig sein, weil dieselbe funktionelle Einschränkung im Alltag sehr unterschiedlich bewertet wird:
Eine eingeschränkte Faustschlusskraft kann für eine Person beim Öffnen von Flaschen relevant sein, für eine andere beim Musizieren, bei der Pflege von Angehörigen oder bei manueller Arbeit.
Belastungen ansprechbar machen – ohne zu drängen
Eine vertrauensfördernde Gesprächsführung lässt sich in den therapeutischen Alltag integrieren.
Hilfreich sind offene, konkrete und wertfreie Fragen. Statt ausschließlich zu fragen, ob die Übungsbehandlung durchgeführt wurde, kann beispielsweise Raum für die Alltagserfahrung entstehen:
„Wie ließ sich das im Verlauf der Woche in Ihren Tagesablauf einbauen?“ oder „Gab es Situationen, in denen die Hand besonders belastet oder unsicher war?“
Auch eine Normalisierung kann entlasten:
Schwierigkeiten mit Orthesen, Belastungssteuerung oder Übungen sind keine Zeichen mangelnder Motivation.
Sie können Hinweise darauf sein, dass Informationen, Dosierung, Hilfsmittel oder Therapieziele gemeinsam überprüft werden sollten. Entscheidend ist, keine Erklärung vorwegzunehmen. Therapeut:innen sollten weder fehlende Mitarbeit noch psychische Ursachen vermuten, ohne die Perspektive der Patientin oder des Patienten zu erfragen.
Gleichzeitig braucht Kommunikation Zeit und Wiederholung.
Nach Operationen, Verletzungen oder bei chronischen Beschwerden sind Informationen über Heilungsverlauf, Belastbarkeit und Selbstmanagement oft komplex.
Was in einer Sitzung verständlich erscheint, kann im Alltag Fragen aufwerfen. Kurze Rückfragen wie „Was nehmen Sie aus dem heutigen Termin für zu Hause mit?“ helfen, Verständnis und offene Punkte sichtbar zu machen – nicht als Prüfung, sondern als Einladung zum Dialog.
Gemeinsame Ziele in der Rehabilitation
Partizipative Entscheidungsfindung oder Shared Decision-Making bezeichnet einen Prozess, in dem Fachpersonen und Patient:innen Entscheidungen gemeinsam vorbereiten und treffen.
Dazu gehören verständliche Informationen über Möglichkeiten, erwartbare Vor- und Nachteile sowie die Frage, welche Ziele für die betroffene Person bedeutsam sind. Die NICE-Leitlinie empfiehlt, diese Form der Zusammenarbeit im gesamten Gesundheitswesen zu verankern.
Für die Rehabilitation ist die Zielvereinbarung besonders relevant.
Eine systematische Übersichtsarbeit untersuchte partizipative Entscheidungsfindung innerhalb der Zielsetzung in Rehabilitationssettings.
Sie macht deutlich, dass gemeinsame Zielarbeit ein eigenständiges, komplexes Feld ist und nicht auf das bloße Abfragen eines Therapiewunsches reduziert werden sollte.
In der Handrehabilitation können Ziele daher möglichst konkret, alltagsnah und überprüfbar formuliert werden:
etwa wieder selbstständig eine Jacke schließen zu können, bestimmte Tätigkeiten im Haushalt aufzunehmen oder berufliche Anforderungen schrittweise vorzubereiten. Fachliche Befunde bleiben dabei unverzichtbar.
Erst die Verbindung aus Befund, Schutz- und Heilungsanforderungen sowie den Prioritäten der Patient:innen ermöglicht eine begründete Therapieplanung.
Was bei sensiblen Themen zu beachten ist
Manche Belastungen können für Patient:innen besonders schwer ansprechbar sein.
In der BARMER-Befragung wurden insbesondere Beziehungs- und Partnerschaftsprobleme, sexuelle Gesundheit sowie häusliche Gewalt oder Missbrauch als mögliche schwierige Gesprächsthemen genannt.
Diese Angaben beschreiben eine allgemeine Selbsteinschätzung in Arztkontakten; sie sagen nicht, dass solche Themen in jeder handtherapeutischen Behandlung angesprochen werden müssen.
Für therapeutische Fachpersonen bedeutet das vor allem:
Hinweise auf Belastungen ernst nehmen, einen respektvollen Gesprächsrahmen schaffen und die eigene fachliche Rolle kennen. Handtherapie ist weder Psychotherapie noch Krisenintervention.
Wenn sich im Gespräch erhebliche psychische Belastungen, Gewalt oder akute Gefährdung zeigen, sind ein sensibler Umgang, die transparente Klärung des weiteren Vorgehens und – soweit angemessen und mit Einverständnis der betroffenen Person – die Vermittlung an geeignete ärztliche, psychosoziale oder spezialisierte Stellen wichtig.
Grenzen der BARMER-Befragung
Die BARMER-Mitteilung liefert einen relevanten Impuls, hat aber klare Grenzen.
Erstens handelt es sich um eine Querschnittsbefragung mit Selbstauskünften. Sie kann Zusammenhänge beschreiben, aber keine Ursachen dafür nachweisen, warum Menschen Themen verschweigen.
Zweitens beziehen sich die Fragen auf Arztbesuche, nicht auf therapeutische Behandlungen oder die Handrehabilitation.
Drittens wurden keine klinischen Verläufe oder Therapieergebnisse erhoben.
Daraus kann daher nicht abgeleitet werden, dass zurückgehaltene Informationen einen bestimmten Behandlungserfolg verursachen oder vorhersagen.
Fazit: Kommunikation ist Teil der therapeutischen Qualität
Eine gute Handrehabilitation verbindet fachliche Befunderhebung, evidenzbasierte Maßnahmen und die Lebensrealität der Patient:innen.
Die BARMER-Befragung erinnert daran, dass nicht alle belastenden Erfahrungen automatisch zur Sprache kommen.
Für Ergo-, Physio- und Handtherapeut:innen ist das eine Einladung, Gespräche bewusst offen, verständlich und wertschätzend zu gestalten.
Nicht jede Schwierigkeit lässt sich in einer Sitzung erkennen.
Aber eine tragfähige therapeutische Allianz, konkrete Fragen zum Alltag und gemeinsam entwickelte Ziele können die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass relevante Informationen ihren Platz in der Rehabilitation finden.
Kommunikation ist damit kein Zusatz zur Behandlung, sondern ein wesentlicher Teil professioneller therapeutischer Arbeit.
Quellen
BARMER. BARMER-Umfrage: Fast jeder Fünfte verschweigt etwas beim Arzt. Pressemitteilung, 12. August 2026. https://www.barmer.de/presse/presseinformationen/pressearchiv/barmer-umfrage-fast-jeder-fuenfte-verschweigt-etwas-beim-arzt-1519572
Pinto RZ, Ferreira ML, Oliveira VC, Franco MR, Adams R, Maher CG, Ferreira PH. Patient-centred communication is associated with positive therapeutic alliance: a systematic review. Journal of Physiotherapy. 2012;58(2):77–87. doi:10.1016/S1836-9553(12)70087-5.
Rose A, Rosewilliam S, Soundy A. Shared decision making within goal setting in rehabilitation settings: A systematic review. Patient Education and Counseling. 2017;100(1):65–75. doi:10.1016/j.pec.2016.07.030.
National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Shared decision making (NG197). 2021. https://www.nice.org.uk/guidance/ng197
